fenixodont

På 150 år har vi i Sverige gått från Jordbrukssamhället där smeden stod för tandvården via
Industrisamhället med tandläkaren som följde Blacks principer, till Informationssamhället,
med tandvårdsteam som stod för resurssnål individrelaterad minimalinvasiv tandvård. I dag
befinner vi oss i Googlesamhället ett samhälle som handlar om att hantera data. Vi inom
tandvården tog ett jättekliv in i detta samhälle redan 2008 då det nya statliga tandvårdsstödet
blev internetbaserat. Nu står vi mitt upp i nästa språng, Artificiell Intelligens som kanske är det största.

Jordbrukssamhället
Kännetecknades av bysamhället, ett decentraliserat Ledarskap där besluten som rörde de
vardagliga frågorna togs i Byrådet. Centralmakten var avlägsen och bestod av Kungen. Den
märktes då det var dags för beskattning eller då soldater behövdes för krig. Själva Produktionen bestod av Hantverk och byteshandel. Det pratades inte om Kvalitet, då det var en
självklarhet att Skomakarens skor skulle hålla länge och den betalning han fick som ersättning
skulle vara ett mjöl av bästa sort. Utbildning var förbehållen överklassen då man redan då visste att Kunskap är makt.
Tandvårdsteamet bestod av en person, Smeden. Smedens uppgift var att dra ut tänder för att
lindra smärta och förhindra dödsfall. Infekterade tänder var inte sällan en dödsorsak i Jordbrukssamhället.

Industrissamhället
Industrisamhället tog över efter Jordbrukssamhället. Industrialismen dök upp i England under
1700-talet och i Sverige runt mitten av 1800-talet. Människor flyttade från landet in till staden. Industriföretagen och deras ledningar hade stor makt. Ledarskapet var auktoritärt och hierarkiskt. Arbetarna fanns i botten av pyramiden. Initialt, innan arbetarna organiserade sig hade de inte något inflytande över sin arbetssituation. De behandlades mer som delar av en maskin. Produktionsätt var Massproduktion. Henry Ford sa ”Du kan få vilken färg du vill på din T-Ford, så länge den är svart”. Orsaken till den svarta färgen berodde på att det var den färgen som torkade snabbast.

Massproduktionen innebar att produkterna blev billigare. Bilar som hade varit lyxprodukter
blev nu så billiga att bilarbetarna själva hade råd att köpa sin egen bil. Begreppet Kvalitet
fanns knappt då ledstjärnan var Kvantitet. Begreppet ”Slit och släng” hänger tätt ihop med Massproduktion. Mer organiserade former av utbildning tog form. Det sägs ”att ljuset kom till obygden då Folkskolan startade 1842”. Och kunskap är makt som ledde till att olika folkrörelser bildades.

I Industrisamhället bestod Tandvårdsteamet av två personer. Utbildningen av tandläkare startade i mitten av 1800-talet och tandsköterskor blev deras biträden. Hierarkin var tydlig Dr Brunander och syster Lisa. Själva produktionen hade ofta karaktären av Massproduktion. Detta nya Tandvårdsteame tog över Smedens roll som Extraktör men man kunde dessutom fylla tandluckor och laga trasiga tänder. ”Du kan få vilken fyllning du vill så länge den är enligt Blacks principer”. En av dessa principer var ”Extension for Prevention”. När borren ändå var igång kunde man lika gärna borra upp och fylla de tandytor som det ändå snart skulle bli hål i. Kariessjukdomen drabbade 90 % av barnen. Parodontit var ännu inte ett problem då tänder hann extraheras på grund av karies innan själva tandlossningen hunnit få grepp om tanden. Det var en sådan omfattande Massproduktion av amalgamfyllningar att tandvården inte hade i tid att förebygga. Först på femtiotalet började man prata om lördagsgodis. Mer handgripliga former av förebyggande åtgärder kom på sextiotalet i form av massprofylax utförd på skolor av Fluortanten.

Informationssamhället
I andra halvan av 1980-talet dök PC´n(persondatorn) upp och Berlinmuren försvann och Internet började ta sin form. Industrisamhällets ”Slitåslängmentalitet” ifrågasattes. Ett mer allmänt uppvaknande skedde beträffande jordens begränsade resurser, och att människans verksamhet ledde till Miljöförstöring. Återvinning och Källsortering blev begrepp. Miljörörelsen växte sig stark. Kvalitetstänkande tog fart; – Göra rätt från början, – Ständiga förbättringar genom kvalitetsstyrning. Massproduktion ersattes med Lean Production det vill säga en produktion som var resurssnål och individrelaterad. Bilindustrin låg på framkant, The Toyota Model blev en bibel vad det gällde begrepp som TQM Total quality management, JIT Just in Time etc.

”Kunskap är makt” och med tanke på att kunskap blev allt mer spridd tack vare en samhällsutveckling som möjliggjorde för allt fler ungdomar att studera allt mer. Blev Kunskap ännu mer spridd så även makten. Ledarskapet blev mer spritt och därmed plattare. Pyramider revs.

Tandvårdsteamet bestod nu av tre personer, Tandläkare, Tandsköterska och Tandhygienist.
Kunskap om sjukdomarna Karies och Parodontit hade utvecklats. Så nu blev produktionen
utökad till att innefatta extraktioner, fyllningar OCH förebyggande, orsaksinriktade behandlingar. Tandvården intog en mer platt organisation med Teamarbete och arbetsdelning. Och som inte dessa ändringar var nog. Tandvårdsskadeförbundet initierade en debatt om amalgamet som fyllningsmaterial. Detta fick tandvården att ändra sitt sätt att arbeta och med nya förbättrade material och tekniker inleddes en resurssnål och individrelaterad minimalinvasiv tandvård. Med andra ord, exakt samma tankar som i samhället i övrigt.
Som du märker följer Tandvården Samhällsutvecklingen. Tandvården är inte en isolerad företeelse i Samhället. Munnen blir mer och mer inte bara en del av kroppen utan även en del av Samhället.

Kunskapssamhället
Informationsamhället skapade så mycket information att man hade svårt att hantera vad
som verkligen var fakta. Begreppet Kunskapsmäklare uppstod. Det var personer, organisationer företag som sammanställde Kunskap ur all data Informationssamhället producerade. Makt handlade allt mer om data. Data som kunde användas till att påverka folks köpvanor, inställningar, föreställningar, förhållningssätt. Många sa att data var den nya oljan.
Kunskapssamhället som även skulle kunna kallas Googlesamhället förstärktes av informationsteknologins snabba utveckling med smartphones, molntjänster, algoritmer. Om Informationssamhället sägs ha startat på 1980-talet så skulle jag säga att 2007 var startåret för Kunskapssamhället. Då Iphone en smartphone lanserades.

Att söka kunskap blev så lätt att man började ifrågasätta traditionell skolverksamhet. Varför ska man lära sig ”Laga Ni Äta Vi” för att veta de stora åarna i sydvästra Sverige hette . ”Det är ju bara att Googla. Vi ska satsa utbildningen av våra barn på informationssökning och kritiskt granskande. Vi köper surfplattor till alla elever som vill börja på vår friskola”.

Ett norskt TV program ”Diagnoskampen” handlade om att sätta rätt diagnos på olika patientfall. Det ena laget bestod av läkare och det andra av lekmän, ”vanliga” människor men utrustade med ”Dr Google”. Kampen var ruggigt jämn.

Tandvårdsteamet bestod nu av fyra medlemmar Tandläkare, Tandsköterska,Tandhygienist
och Patienten. Kunnandet och Kunskapen hade ökat så pass mycket att det var möjligt att se patienten som en likvärdig medarbetare där denne ansvarade för det dagliga tandvårdsarbetet på sin hemmaplan. Alla i teamet var medvetna om att munnen inte bara var en del av kroppen utan själva huvudingången. Alla i teamet samarbetade mot målet en god tandhälsa och därmed en förutsättning för en god Allmän hälsa.

Några av patienterna hade studerat Google ingående. En sådan medarbetare kallades till en början för den ”Påläste patienten”. En patient som uppfattades som väl jobbig och ifrågasättande men allt eftersom, utvecklades till en resurs som i sin hemmamiljö hjälpte sig själv, sina vänner grannar arbetskamrater till en bättre hälsa.

AI samhället
När informationsteknologin hade fortsatt utvecklas och en massa, massa data skapats och lagrats. Nya metoder att hantera och sammanställa otroliga mängder data hade uppstått så att man ur dessa kunde generera något som uppfattades som Artificiell Intelligens. Verktyget ChatGPT (klicka och läs mer) kunde på bred front lanseras til allmänheten 30 november 2022 skulle jag vilja påstå att steget in i AI samhället togs. I Kunskapssamhället kunde man googla: Var finns bästa skidåkningen? Snabbt fick man en lång lista på allt som motsvarade möjliga svar på den frågan. Man fick scrolla då man gjorde sin kritiska granskning för att till slut bestämma vilket det mest trovärdiga svaret var. Hela den manuella insatsen från din sida slipper man i ChatGPT. Möjligheten att slippa den kritiska granskningen är stor.

Tandvårdsteamet utökas nu med en femte medarbetare. Till Tandläkare, Tandsköterska,
Tandhygienist och Patienten kommer nu AI. Det kommer vara ett utmärkt stöd för att leda en Patient, ett Team, en Tandvårdsklinik eller varför inte Socialstyrelsen eller ett Socialdepartement från ett Tillstånd A till ett Tillstånd B. Diagnoser, Behandlingsplaner, Mål, Metoder, Behandlingar Utvärderingar, Utbildning Ledning Styrning Beröm å Kritik…..whatever, kommer levereras! Och jag är övertygad om att FÖREBYGGA kommer att ha en central roll.

Förändringströghet

”Ni sågar av den gren jag sitter på” sa Smeden då tandläkare dök upp som tjänade pengar på
att laga tänder istället för att dra ut dem. På 80-talet då amalgamdebatten hettade till var det
många tandläkare som höll fast vid Blacks principer medan andra såg möjligheter att tänka
minimalinvasivt. I dag kan man höra ” -Jag vill ha dokumentation på papper, ”- Jag vill inte
släppa ifrån mig data”, ”- Den Påläste patienten är bara jobbig, för jag vet bäst”. Hela tiden är
det förändringar. På vad vill du lägga din energi? Kämpa emot förändringar eller främja förändringar som kan leda till förbättringar?